Inhalt

• Schritte
• Tipps

Wer von uns hat nicht unser eigenes Fluorogramm in den Händen gehalten? Wer von uns hat da etwas verstanden? Aber eigentlich ist alles gar nicht so kompliziert und verwirrend, wie Sie vielleicht denken!

Wenn Sie sich den Schnappschuss ansehen, müssen Sie sich daran erinnern, dass dies eine zweidimensionale Darstellung eines dreidimensionalen Objekts ist, bei dem es Höhe und Breite, aber keine Tiefe gibt. Sie müssen sich auch daran erinnern, dass die linke Seite des Bildes die rechte Seite der Person ist, bzw. die rechte Seite die linke Seite. Die Luft in der Fluorographie ist schwarz, Fett ist grau, Weichteile und Wasser sind hellgrau, Knochen und Metall sind weiß. Je dichter der Stoff, desto weißer ist er auf dem Bild. Je weniger dicht bestimmte Stoffe sind, desto dunkler sind sie dementsprechend.

Schritte

1. 1 Überprüfen Sie den Namen des Patienten. Am Ende müssen Sie die richtige Fluorographie lesen.
2. 2 Überprüfen Sie das Datum des Fotos. Es ist besonders wichtig, das Datum im Auge zu behalten, wenn Sie zwei oder mehr Bilder miteinander vergleichen. Das Datum des Bildes ist im Allgemeinen eine wertvolle Information: Was in 3 Monaten gewachsen ist, ist gefährlicher als das, was in 3 Jahren gewachsen ist.
3. 3 Berücksichtigen Sie die Art des Bildes (Artikel über Fluorogramme, aber dasselbe gilt für alle anderen Bilder). Das Fluorogramm ist also gekennzeichnet durch:
   • Die Standardansicht der Brust der Patientin ist die sogenannte. „PA-Brust“, eine direkte hintere Projektion, wenn Röntgenstrahlen vom Rücken zum Brustkorb gehen. Diese Aufnahmen werden beim Einatmen aus einer Entfernung von etwa 2 Metern gemacht.
   • Anterior-posterior-Projektion. Hier gehen die Strahlen von der Brust zum Rücken. So fotografieren sie kleine Kinder, aber auch Patienten, die nicht stehen können. Solche Bilder werden aus einer geringeren Entfernung aufgenommen, was durch die geringere Leistung der Geräte erklärt wird, die das Aufnehmen von Bildern in einer solchen Projektion ermöglichen. Dadurch erscheinen AP-Bilder im Vergleich zu PA-Bildern vergrößert und weniger scharf.
   • Seitliche Projektion... Die Strahlen gehen von der linken Seite des Patienten (damit das Herz im Bild klarer ist) nach rechts. Solche Bilder werden auch aus einer Entfernung von 2 Metern aufgenommen.
   • Die Schrägprojektion ist sozusagen eine Kreuzung zwischen direkter und seitlicher Projektion. Solche Bilder eignen sich gut, um Metastasen zu erkennen und überlagerte Strukturen zu entfernen.
   • Auf deiner Seite liegen hilft festzustellen, woran der Patient genau leidet - an Flüssigkeit in der Lunge oder Pneumothorax. Besteht beispielsweise der Verdacht, dass sich Flüssigkeit in der linken Lunge befindet, wird eine Aufnahme im Liegen gemacht links Seite - damit die Flüssigkeit nach unten fällt. Wenn sie erwarten, Luft in der linken Lunge zu sehen, dann macht er ein Foto auf Rechts Seite, damit die Luft nach oben steigt.
4. 4 Schau dir die Markierungen an. L - links, R - rechts, PA - posterior-anterior-Projektion, AP - anterior-posterior usw. Achten Sie auf die Position, in der das Bild aufgenommen wurde.
5. 5 Achten Sie auf die Qualität des Bildes.
   • Exposition. Überbelichtete Bilder sind dunkler und es ist schwieriger, Details zu erkennen. Die Unterbelichteten sind wiederum heller, was auch kein Geschenk ist. Achten Sie bei guten, qualitativ hochwertigen Bildern auf die Zwischenwirbelkörper. Auf unterbelichteten Bildern ist es unmöglich, einen Wirbel von einem Zwischenwirbelkörper zu unterscheiden, aber auf überbelichteten Zwischenwirbelkörpern werden sie sehr deutlich dargestellt.
     • Um die Qualität der Aufnahme des Bildes zu beurteilen, betrachten Sie die Wirbelsäule hinter dem Herzen in der Frontalansicht. Sind Wirbelsäule und Lunge hinter dem Herzen gut sichtbar, ist das Bild gut. Ist nur der Grat sichtbar, wurde das Bild überbelichtet, ist er nicht sichtbar, wurde es unterbelichtet.
   • Bewegung. Bewegung ist alles verschwommene Bereiche. Ein latenter Pneumothorax in einem verschwommenen Bild ist sehr, sehr schwer zu erkennen.
   • Drehung. Dies bedeutet, dass sich der Patient während der Aufnahme drehte. Dementsprechend sieht die Lunge nicht symmetrisch aus, die Kontur des Herzens ist verschoben. In den Bildern, in denen sich der Patient nicht drehte, sind die Rippen symmetrisch und die Lungen haben fast den gleichen Durchmesser. Wenn sich der Patient drehte, ist eine Seite die andere.
6. 6 Atemwege. Sie sollten frei sein und durch nichts blockiert werden. beachten Kielluftröhre - die Stelle, an der die Luftröhre geteilt wird, um weiter in die Lunge abzusteigen.
7. 7 Knochen. Suchen Sie sorgfältig nach Schäden oder Traumata an den Knochen. Größe, Form, Kontur und Farbe der Knochen müssen beachtet werden - all dies ist ein wertvolles diagnostisches Material, auf dessen Grundlage viele Krankheiten und Pathologien identifiziert werden können.
8. 8 Herzkontur. Beachten Sie den weißen Raum zwischen den Lungen - das Herz. Normalerweise sollte das Herz weniger als die halbe Brustbreite haben.
   • Wenn das Herz auf PA-Bildern einer Wasserflasche ähnelt, ist eine Computertomographie erforderlich, um das Vorhandensein von Exsudat in der Perikardregion auszuschließen.
9. 9 Membranen. Schauen Sie genauer hin, wenn auf dem Bild Spuren von flachen oder erhabenen Zwerchfellen zu sehen sind, die ein Emphysem bzw. eine Lungenentzündung bedeuten können. Natürlich nicht nur sie. Und denken Sie daran, dass normalerweise das rechte Zwerchfell höher ist als das linke - die Leber hebt sich. Der Rippen-Zwerchfell-Winkel ist normalerweise spitz, bei Aszites stumpf.
10. 10 Grenzen des Herzens, äußere Weichteile. Bewerten Sie das Verschwinden der normalerweise definierenden Kontur des Herzens - so kann eine Lungenentzündung erkannt werden. Überprüfen Sie außerdem die äußeren Weichteile auf Anomalien - vergrößerte Lymphknoten, subkutanes Emphysem usw.
11. 11 Lungenbereiche. Beurteilen Sie Symmetrie, Vaskularität, Fremdmassen, Knötchen, Infiltration, Flüssigkeit usw. Wenn sich Schleim, Blut, Eiter, Schwellungen oder etwas anderes in der Lunge befindet, wird dieser Bereich heller und interstitielle Markierungen sind weniger auffällig.
12. 12 Magenblase. Prüfen Sie, ob sich auf dem Bild eine Magenblase unter dem Herzen befindet, ob sie dunkel oder überhaupt sichtbar ist. Schätzen Sie die Gasmenge und die Position der Blase ab. Normalerweise können sich Gasblasen in der rechten und linken Biegung des Dickdarms befinden.
13. 13 Die Wurzeln der Lunge. Achten Sie auf diese Bereiche und sehen Sie nach, ob Knoten, Silhouetten usw. vorhanden sind. In der Frontalansicht sind die meisten Schatten im Wurzelbereich die linke und rechte Pulmonalarterie. Links ist immer höher als rechts. Suchen Sie im Wurzelbereich nach verkalkten Lymphknoten – dies können Anzeichen einer Tuberkulose sein.
14. 14 Werkzeuge. Alle Schläuche, Herzschrittmacher, chirurgische Klammern, Drainagen, Implantate – all das muss gefunden werden.

Tipps

• Von allgemein bis spezifisch - diese Regel hat sich bei der Arbeit mit Fluorogrammen gut bewährt.
• Ein systematischer Umgang mit Bildern garantiert, dass nichts unbemerkt bleibt.
• Vergleichen Sie nach Möglichkeit immer Bilder desselben Patienten miteinander. Dies ist notwendig, um die Dynamik des Krankheitsverlaufs zu bestimmen.
• Meisterschaft kommt mit Erfahrung. Je mehr Fluorogramme Sie lesen, desto besser werden Sie sie verstehen.
• Die Größe des Herzens sollte auf dem PA-Bild weniger als die Hälfte des Brustdurchmessers betragen.
• Rotation - Die Köpfe des Schlüsselbeins sollten in Bezug auf die Wirbelsäule gleich weit entfernt sein.