Inhalt

• Schritte
• Rat
• Was du brauchst

Ein Behandlungsplan für psychische Gesundheit ist ein Dokument, das speziell das aktuelle psychische Gesundheitsproblem eines Kunden dokumentiert und die Ziele und Strategien des Kunden umreißt, um ihm bei der Überwindung dieses Problems zu helfen. Um die notwendigen Informationen für den Behandlungsplan zu sammeln, sollte das Personal den Klienten befragen. Während des Interviews gesammelte Informationen werden in den Behandlungsplan aufgenommen.

Schritte

Teil 1 von 3: Durchführung einer psychischen Gesundheitsprüfung

1. 

   Informationen sammeln. Psychologische Beurteilung ist der Prozess des Sammelns von Informationen, wenn ein Psychiater (Berater, Therapeut, Sozialarbeiter, Psychologe oder Psychiater) einen Klienten zu einem psychologischen Problem befragt. Gegenwart und Vergangenheit, Familiengeschichte und soziale Probleme in der gegenwärtigen und vergangenen Arbeit, Schule und Beziehung. Psychosoziale Untersuchungen können überprüfen, ob Sie kürzlich Medikamente missbraucht oder Psychopharmaka verwendet haben.
   • Das Personal für psychische Gesundheit kann während der psychologischen Beurteilung die medizinischen und psychischen Gesundheitsakten des Klienten einsehen. Vergessen Sie nicht, eine Erklärung zur Offenlegung persönlicher Daten zu unterschreiben.
   • Stellen Sie sicher, dass Sie die Sicherheitsbeschränkungen klar erläutern. Lassen Sie den Kunden verstehen, dass das, was Sie sagen, vertraulich ist. Es gibt jedoch Ausnahmen, wenn der Kunde beabsichtigt, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen oder sich eines Missbrauchs in der Community bewusst wird.
   • Seien Sie bereit, die Bewertung zu beenden, wenn der Kunde in Panik gerät. Wenn der Klient beispielsweise beabsichtigt, Selbstmord zu begehen oder jemanden zu töten, müssen Sie die Taktik ändern und sofort in die Krise eingreifen.

2. 

   
   
   Befolgen Sie jeden Schritt des Bewertungsprozesses. Die meisten Einrichtungen für psychische Gesundheit bieten Bewertungsformulare an, die die Mitarbeiter während des Interviewprozesses ausfüllen können. Hier ist ein Beispiel, wie Sie Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen können (Schritte in der Reihenfolge):
   • Überweisungsgrund
     • Warum kommen Kunden zur Behandlung?
     • Wie werden sie eingeführt?
   • Aktuelle Symptome und Verhalten
     • Depressive Stimmung, Angstzustände, Geschmacksveränderungen, Schlafstörungen usw.
   • Anamnese
     • Wann begann die Krankheit?
     • Die Intensität / Häufigkeit / Dauer der Krankheit?
     • Bemühen Sie sich, das Problem der Krankheit zu lösen? Wenn ja, was?
   • Schwäche im Alltag
     • Probleme zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit, in Beziehungen.
   • Psychologische / psychiatrische Geschichte
     • Zum Beispiel frühere Behandlungen oder Krankenhausaufenthalte.
   • Bedenken hinsichtlich Risiken und Sicherheit zum gegenwärtigen Zeitpunkt
     • Gedanken daran haben, sich selbst und anderen zu schaden.
     • Wenn der Patient die oben genannten Bedenken weckt, beenden Sie sofort die Bewertung und fahren Sie mit den Kriseninterventionsverfahren fort.
   • Aktuelle und frühere verschreibungspflichtige, psychische und medizinische Zustände
     • Geben Sie den Namen des Medikaments, die Dosis, die Dauer der Einnahme des Medikaments und die Verschreibung an.
   • Vorgebrauch von Stimulanzien
     • Alkohol- und Drogenmissbrauch.
   • Familiäre Umstände
     • Sozioökonomisches Niveau
     • Beschäftigung der Eltern
     • Familienstand der Eltern (verheiratet / getrennt / geschieden)
     • Kulturelle Umstände
     • Emotionale / medizinische Biographie
     • Beziehung in der Familie
   • Biografien von Individuen
     • Neugeboren - Entwicklungsmeilensteine ​​hängen eng mit den Eltern, dem Toilettentraining und der frühen Krankengeschichte zusammen.
     • Frühe und mittlere Kindheit - Veränderung der Schule, schulische Leistungen, Freundschaften, Interessen / Aktivitäten / Interessen.
     • Jugend - Frühe Datierung, Pubertätsreaktion, Manifestation der Rebellion.
     • Frühes und mittleres Erwachsenenalter - Karriere / Karriere, Zufriedenheit mit den Lebenszielen, persönliche Beziehungen, Ehe, wirtschaftliche Stabilität, medizinische / emotionale Vorgeschichte, Beziehung zu den Eltern.
     • Spätes Erwachsenenalter - Anamnese, Reaktion auf einen möglichen Rückgang, wirtschaftliche Stabilität
   • Geistesstatus
     • Persönliches Aussehen und Hygiene, Sprache, Stimmung, Wirkung usw.
   • Andere Eigenschaften
     • Selbstkonzept (Vorlieben / Abneigungen), glücklichste / traurigste Erinnerungen, Angst, erste Erinnerungen, unvergessliche / sich wiederholende Träume
   • Fassen Sie den ersten Eindruck zusammen und weisen Sie ihn darauf hin
     • Schreiben Sie eine kurze Zusammenfassung der Probleme und Symptome des Patienten in narrativem Format. In diesem Abschnitt kann der Berater die Reaktion des Patienten während der Beurteilung beobachten.
   • Diagnostizieren
     • Verwenden Sie die gesammelten Informationen, um ein Diagnoseformular (DSM-V oder Beschreibung) auszufüllen.
   • Empfehlungen
     • Therapie erhalten, sich an einen Psychiater wenden, mit Drogen behandeln usw. Dies ist der nächste Schritt nach einer klinischen Diagnose. Eine wirksame Behandlung hilft Ihnen, besser zu werden.

3. 

   
   
   Achten Sie auf Ihr Verhalten. Berater führen einen zusammenfassenden Mental State Test (MMSE) durch, der sich auf das Aussehen des Kunden und die Interaktion mit Mitarbeitern und anderen Kunden in der Einrichtung bezieht. Der Therapeut kann Entscheidungen treffen, die von der Stimmung des Klienten (Traurigkeit, Wut, Gleichgültigkeit) und seinem Einfluss (emotionaler Ausdruck) abhängen, von offen sein, viele Emotionen ausdrücken bis monoton. , keine Emotionen zeigen). Die Beobachtung hilft dem Berater, den geeigneten Diagnose- und Behandlungsplan zu erstellen. Hier sind einige Dinge, auf die Sie beim mentalen Zustandstest achten sollten:
   • Aussehen und Hygienegrad (sauber oder schlampig)
   • Augenkontakt (schwer fassbar, wenig oder normal)
   • Nervenmotor (ruhig, nervös, starr oder aufgeregt)
   • Sprache (leise, laut, unter Druck, Zungenzuckung)
   • Kommunikationsstil (anregend, sensibel, kooperativ, albern)
   • Orientierung (ob der Kunde die aktuelle Uhrzeit, das Datum und die Situation kennt oder nicht)
   • Intellektuelle Funktion (intakt, beeinträchtigt)
   • Gedächtnis (intakt, geschwächt)
   • Stimmung (normal, gereizt, kurz vor dem Weinen, ängstlich, depressiv)
   • Effekte (konsistent, instabil, schwächend, langweilig)
   • Sensorische Störungen (Halluzinationen)
   • Störungen von Denkprozessen (Konzentration, Bewertung, Einsicht)
   • Störung des Gedankeninhalts (Wahnvorstellungen, Phobien, Selbstmordgedanken)
   • Verhaltensstörungen (Wut, Impulskontrolle, fordernd)

4. 

   
   
   Stellen Sie eine Diagnose. Die Diagnose ist entscheidend. Manchmal erhält ein Klient mehrere Diagnosen wie Depressive Störung und Alkoholmissbrauch. Vor Abschluss eines Behandlungsplans sollte eine Diagnose gestellt werden.
   • Die Diagnose wird anhand der Symptome des Kunden und der Einhaltung der im DSM festgelegten Kriterien gestellt. Das DSM ist das diagnostische Klassifizierungssystem der American Psychiatric Association (APA). Verwenden Sie die neueste Version des DSM-5, um eine genaue Diagnose zu erhalten.
   • Wenn Sie kein DSM-5 haben, können Sie sich einen Chef oder Kollegen ausleihen. Verlassen Sie sich bei der Diagnose nicht auf Online-Quellen.
   • Verwenden Sie die Routinesymptome des Kunden, um eine Diagnose zu stellen.
   • Wenn Sie sich bei der Diagnose nicht sicher sind oder professionelle Hilfe benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Vorgesetzten oder konsultieren Sie einen erfahrenen Arzt.
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Teil 2 von 3: Zielentwicklung

1. 

   Bestimmen Sie mögliche Ziele. Nach Abschluss einer ersten Beurteilung und Diagnose müssen Sie über Behandlungsinterventionen und -ziele nachdenken. Oft benötigen Kunden Hilfe bei der Festlegung von Zielen, daher ist es besser, sie vorzubereiten, bevor sie mit ihnen besprochen werden.
   • Wenn bei einem Patienten beispielsweise eine depressive Störung (MDD) diagnostiziert wird, sollte das Ziel die Linderung der Symptome einer MDD sein.
   • Denken Sie über ein tragfähiges Ziel für die Symptome Ihres Kunden nach. Zum Beispiel leidet der Klient an Schlaflosigkeit, depressiver Verstimmung und Gewichtszunahme (Symptome von MDD). Sie können separate Ziele für offene Fragen erstellen.

2. 

   Denken Sie an Störungen. Intervention ist der Schlüssel zu einer Änderung der Behandlung. Eine therapeutische Intervention wird Ihren Klienten verändern.
   • Definieren von Behandlungsmethoden, Interventionen wie Aktivitätsplanung, kognitive Verhaltenstherapie, kognitive Umstrukturierung, Verhaltenstests, Hausaufgaben, Unterweisung von Fähigkeiten Gehen Sie wie Entspannung, Meditation und Erdung vor.
   • Stellen Sie sicher, dass Sie das einhalten, was Sie wissen. Ein Teil der Ethik des Therapeuten besteht darin, dass Sie innerhalb der Autorität handeln, ohne den Patienten zu verletzen. Versuchen Sie nicht, eine Therapie anzuwenden, für die Sie keine Schulung erhalten haben, es sei denn, Sie stehen unter der Aufsicht eines Spezialisten.
   • Wenn Sie neu sind, verwenden Sie ein Nachschlagewerk der von Ihnen verwendeten Therapien. Sie werden Sie auf dem richtigen Weg halten.

3. 

   Besprechen Sie Ihre Ziele mit Ihren Kunden. Nach der ersten Beurteilung legen der Therapeut und der Klient geeignete Ziele für die Behandlung fest. Sie müssen dies besprechen, bevor Sie einen Behandlungsplan erstellen.
   • Der Behandlungsplan beinhaltet direktes Kundenfeedback. Berater und Klient entscheiden gemeinsam über die im Behandlungsprozess festgelegten Ziele und die Strategien, mit denen diese erreicht werden.
   • Fragen Sie den Kunden, was er während der Behandlung benötigt.Es könnte sein: "Ich möchte Depressionen lindern." Anschließend können Sie Vorschläge für geeignete Ziele zur Linderung der Depressionssymptome (z. B. CBT mit kognitiver Verhaltenstherapie) machen.
   • Versuchen Sie, ein Online-Formular zu verwenden, um Ziele festzulegen. Sie können Ihren Kunden Fragen stellen:
     • Worauf freuen Sie sich bei der Therapie? Was würdest du gerne Ändern?
     • Was müssen Sie tun, um Ihr Ziel zu erreichen? Vorschläge und Ideen, wenn Kunden Probleme haben.
     • Auf einer Skala von 0 bis 10 ist 0 nichts und 10 ist vollständig erreicht. Welches Niveau möchten Sie erreichen? Dies hilft Ihnen, die Fitness Ihrer Ziele sicherzustellen.

4. 

   Legen Sie spezifische Behandlungsziele fest. Das Ziel der Behandlung bestimmt die Art der Behandlung. Das Ziel bestimmt auch den größten Teil des Behandlungsplans. Sie können den SMART-Zielansatz verwenden:
   • S.spezifisch (spezifisch) - Legen Sie so klare wie möglich Ziele fest, z. B. die Verringerung der Schwere der Depression, einschließlich der Verringerung der nächtlichen Schlaflosigkeit.
   • M.Einfach - Woher wissen Sie, wann Sie Ihr Ziel erreichen? Stellen Sie sicher, dass Sie es quantifizieren können, z. B. reduzieren Sie Ihr Depressionsniveau von 9/10 auf 6/10. Oder reduzieren Sie Schlaflosigkeit von 3 Nächten auf 1 Nacht pro Woche.
   • EINchievable (machbar) - Sicherstellung der Rationalität des Ziels. Zum Beispiel ist es kurzfristig schwierig, Schlaflosigkeit von 7 Nächten auf 0 Nächte pro Woche zu lindern. Erwägen Sie einen Wechsel zu 4 Nächten pro Woche. Nachdem Sie Ihr 4-Nächte-Ziel erreicht haben, können Sie ein Ziel festlegen, um Schlaflosigkeit vollständig zu beseitigen.
   • R.ealistisch (realistisch) - können Sie das Ziel mit aktuellen Ressourcen erreichen? Benötigen Sie Hilfe, um Ihr Ziel zu erreichen? Wie greifen Sie auf Ressourcen zu?
   • T.Ime-Limited - Legen Sie für jedes Ziel ein Zeitlimit fest, z. B. 3 Monate oder 6 Monate.
   • Die vollständigen Ziele sehen folgendermaßen aus: Linderung der Schlaflosigkeitssymptome des Klienten von 3 Nächten bis 1 Nacht pro Woche für 3 Monate.
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Teil 3 von 3: Behandlungsplanung

1. 

   Notieren Sie jeden Teil Ihres Behandlungsplans. Der Behandlungsplan enthält Ziele, die der Berater und der Therapeut festlegen. In vielen Einrichtungen steht ein Behandlungsplanformular zur Verfügung, das die Berater lediglich ausfüllen müssen. Ein Teil des Formulars besteht darin, die Zeile zu überprüfen, die dem Symptom des Kunden entspricht. Der Grundbehandlungsplan enthält folgende Informationen:
   • Kundenname und Diagnose.
   • Langzeit ziele (zB Klient sagt "Ich möchte meine Depression heilen.")
   • Kurzfristiges Ziel (Mildern Sie Schlaflosigkeit von 8/10 bis 5/10 in 6 Monaten). Ein perfekter Behandlungsplan benötigt mindestens 3 Ziele.
   • Klinische Intervention / Art der Dienstleistung (Einzel-, Gruppentherapie, kognitive Verhaltenstherapie usw.)
   • Kundenbindung (Dinge, zu denen sich der Klient bereit erklärt, z. B. einmal pro Woche eine Therapie, das Durchführen von Heimtherapieübungen und das Üben der während der Behandlung erlernten Bewältigungsfähigkeiten)
   • Datum und Unterschrift des Therapeuten und des Klienten

2. 

   Notieren Sie Ihre Ziele. Das Ziel sollte so klar und präzise wie möglich sein. Denken Sie an Ihren SMART-Plan und legen Sie spezifische, quantifizierbare, erreichbare, realistische und zeitlich begrenzte Ziele fest.
   • Sie können jedes Ziel einzeln oder gleichzeitig mit der Intervention und dem Kundenkonsens dieses Ziels aufzeichnen.

3. 

   Demonstriert die spezifische Intervention, die Sie verwenden. Der Berater schreibt die vom Klienten gewählte Behandlungsstrategie. Die zur Erreichung dieses Ziels verwendeten Therapien könnten in diesem Abschnitt behandelt werden, z. B. persönliche oder familiäre Therapie, Entgiftung oder Drogenkonsummanagement.

4. 

   Unterzeichnen Sie einen Behandlungsplan. Der Klient und der Berater unterzeichnen den Behandlungsplan, um die Zustimmung zur Behandlung zu zeigen.
   • Stellen Sie sicher, dass Sie direkt nach Abschluss des Plans zur Bestätigung unterschreiben. Sie möchten, dass das Formulardatum genau ist, um die Zustimmung des Kunden zum Ziel des Behandlungsplans darzustellen.
   • Wenn der Behandlungsplan nicht gebilligt wird, kann die Versicherungsgesellschaft die erbrachten Leistungen nicht bezahlen.

5. 

   Überprüfen und bei Bedarf anpassen. Vielleicht erreichen Sie während der Behandlung des Klienten Ziele und setzen sich neue Ziele. Der Behandlungsplan sollte das Datum enthalten, an dem der Berater und der Klient den Behandlungsfortschritt überprüfen. Zu diesem Zeitpunkt werden Entscheidungen getroffen, den aktuellen Behandlungsplan fortzusetzen oder zu einem anderen Plan zu wechseln.
   • Vielleicht möchten Sie Ihre Ziele wöchentlich oder monatlich überprüfen, um den Fortschritt festzustellen. Sie könnten fragen: "Wie oft haben Sie diese Woche den Schlaf verloren?" Nachdem der Klient sein Ziel von nur einer Nacht Schlaf pro Woche erreicht hat, können Sie zu einem anderen Ziel übergehen (entweder Schlaflosigkeit vollständig beseitigen oder Schlafqualität verbessern).
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Rat

• Der Behandlungsplan ist dokumentarisch und kann je nach den Bedürfnissen des Kunden geändert werden.

Was du brauchst

• Formular oder Bewertungsbogen
• Hinweise zur medizinischen und psychischen Gesundheit
• Behandlungsplan Form oder Tabelle